Esclarecendo Cobertura de Massagem e Benefícios de Seguro

Chegou ao meu conhecimento a necessidade de mais educação sobre benefícios de terapia de massagem e há cobertura sob seguro.

Primeiro, o provimento é essencial para o profissional, que é qualificado por credenciamento e treinamento.

Segundo, é a necessidade de olhar para o plano, provisão e política do indivíduo (paciente), do segurado, seja um plano individual ou de grupo. Só porque um provedor está listado como preferencial em seu plano de seguro não significa que você tenha benefícios cobrindo o serviço do provedor. Eu vi esta provisão ser negligenciada pelo paciente que não sabe que têm um deductible, co pague ou co seguro. Na maioria dos casos, a franquia tem de ser cumprida antes de a seguradora pagar quaisquer reclamações. Co-pays são tipicamente uma quantia definida por visita, mas podem mudar sob diferentes provisões, como a visita de listagem sob reabilitação e não sob uma visita ao escritório. Co-seguro é a porcentagem que os pacientes pagam em acréscimo ou em vez de um co-pagamento. Por exemplo, o seguro só pode pagar uma porção, 80% do valor permitido, fazendo com que 20% do saldo não pago pelo paciente seja responsável. Para evitar confusão nos benefícios, a elegibilidade precisa ser autorizada antes de iniciar o atendimento pelo paciente, provedor ou ambos.

Em terceiro lugar, é a exigência de procurar atendimento. A maior parte da cobertura de massagem terapêutica está sob a reabilitação dos serviços do paciente, que se combina com outros serviços, como fisioterapia, fala e terapia ocupacional. Novamente, esse é um benefício combinado restrito a um valor em dólar ou, às vezes, a um número real definido de tratamentos, geralmente por ano calendário. Um paciente pode procurar cuidados combinados, desde que o plano de tratamento esteja em vigor. Franquias, co-seguro e co-pagamento devem ser cumpridos antes do seguro pagar pela terapia. Um plano de tratamento (uma receita) precisa estar em vigor para criar uma necessidade médica; daí um diagnóstico e frequência de atendimento.

Os benefícios da Massagem Terapêutica não devem ser usados ​​para estresse, manutenção ou controle da dor crônica, a menos que especificamente indicado de outra forma sob um plano. Nunca é uma massagem de relaxamento de corpo inteiro reconhecida como tratamento médico.

Eu concordo que o padrão de prática no campo da medicina está focado no que não está funcionando, mantendo e prevenindo a saúde como um modelo holístico. Mas isso a partir de hoje, é o modelo que a seguradora segue. Reabilitação é definida como a recuperação de um processo de lesão, trauma ou doença para restaurar o que antes era normal a um estado de funcionalidade retornado. Qualquer coisa aquém destas disposições, salvo indicação em contrário, não é coberto benefício.